GERB i spavanje

Refluks kiseline, također poznat kao gastroezofagealni refluks, opisuje povratni tok kiseline iz želuca u jednjak. Povremene epizode refluksa su normalne, ali kada se javljaju redovito, mogu imati ozbiljne posljedice i poznate su kao gastroezofagealna refluksna bolest (GERB).

GERB se procjenjuje na pogađa 20% odraslih osoba U Sjedinjenim Američkim Državama. Većina pacijenata s GERB-om doživljava povećanje težine simptoma, uključujući žgaravicu, dok spavaju ili pokušavaju zaspati. Osim žgaravice, ako se želučana kiselina povuče sve do grla i grkljana, spavač se može probuditi kašljajući i gušeći se ili s jakim bolovima u prsima.

rade li glumci seksualne scene

Osim što ima zabrinjavajuće trenutne simptome, GERB s vremenom može uzrokovati značajna oštećenja jednjaka i povećati rizik od raka jednjaka.

Razumijevanje GERB-a, uključujući njegove simptome, uzroke i tretmane, može pomoći ljudima s ovim stanjem da ga učinkovitije upravljaju. Budući da mnogi ljudi smatraju da se GERB pogoršava prije spavanja, fokusiranje na to kako spavati s GERB-om može pomoći u smanjenju simptoma i poboljšanju sna.

Što je GERB?

GERB je stanje obilježeno ponavljanim epizodama refluksa koje utječu na kvalitetu života.

Refluks kiseline, također poznat kao probavne smetnje, događa se kada želučana kiselina se kreće gore iz želuca i u jednjak. U normalnim okolnostima, mišići na dnu jednjaka – poznati kao donji ezofagealni sfinkter (LES) – djeluju kao prepreka da se to ne dogodi, ali ako su ti mišići slabi ili opušteni i nemojte zatvoriti do kraja, tada može doći do refluksa.

Gotovo svi doživljavaju refluks s vremena na vrijeme, ali za većinu ljudi je blag, rijedak i brzo prolazi sam od sebe.

Za osobe s GERB-om, s druge strane, refluks kiseline obično se događa barem jednom tjedno i često uključuje teže i dosadne simptome. Iako se obično smatra da utječe na odrasle, to može se pojaviti kod dojenčadi i djece također.

Koji su simptomi GERB-a?

Žgaravica, koja uključuje bolno peckanje u prsima, je najčešći simptom GERB-a, ali ne uključuju svi slučajevi GERB-a žgaravicu.

Drugi uobičajeni simptom GERB-a je regurgitacija, što znači da mala količina želučane kiseline, a ponekad i komadići hrane dođu u usta ili stražnji dio grla.

prošli pobjednici glasa usa

Kada želučana kiselina iscuri u usta i grlo, može uzrokovati kašalj i osjećaj gušenja. Može uzrokovati upalu grla, uključujući promukli glas. Neki pacijenti imaju poteškoće s gutanjem, poznate kao disfagija, ili osjećaj da im nešto blokira grlo.

Uz nelagodu zbog žgaravice, GERB može uzrokuju isijavajuću bol u prsima koji mogu utjecati na vrat, leđa, čeljust ili ruke i traju od nekoliko minuta do sati. Ovaj simptom je često povezan s noćnim buđenjima kod osoba s GERB-om.

Zašto je GERB gori nakon odlaska u krevet?

Tamo su nekoliko objašnjenja zašto je GERB obično lošiji noću nakon odlaska u krevet:

• Kada ležite, gravitacija više ne pomaže u održavanju želučane kiseline, što olakšava nastanak refluksa.
• Smanjeno gutanje tijekom spavanja smanjuje važnu silu koja potiskuje želučanu kiselinu prema dolje.
• Slina može pomoći neutralizirati želučanu kiselinu, ali proizvodnja sline je smanjena tijekom dubljih faza sna.

Kombinacija ovih učinaka može olakšati istjecanje želučane kiseline u jednjak i omogućiti kiselini da ostane na mjestu dulje, što može uzrokovati teži simptomi GERB-a , uključujući i one koji mogu poremetiti san. Problem može biti još veći ako osoba ode u krevet ubrzo nakon jela i/ili jede hranu koja izaziva GERB.

Koje su zdravstvene posljedice GERB-a?

Kronični refluks i GERB mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije. To uključuje upalu i čireve jednjaka, ožiljno tkivo koje sužava jednjak, grčeve koji zahvaćaju dišne ​​putove, kronični kašalj, oštećenje zuba i pogoršane simptome astme.

Za otprilike 10-20% slučajeva GERB-a, oštećenje jednjaka zbog želučane kiseline postaje stanje tzv Barrettov jednjak . Barrettov jednjak se smatra primarnim čimbenikom rizika za rak jednjaka iako ne razviju svi s tim stanjem rak.

Što uzrokuje GERB?

Neposredni uzrok GERB-a je nesposobnost mišića na dnu jednjaka da blokiraju refluks želučane kiseline, ali je utvrđeno da drugi temeljni elementi čine to stanje vjerojatnijim.

Ove faktori rizika doprinose izgledima za razvoj GERB-a. Međutim, neće svi s ovim čimbenicima rizika razviti GERB, a nemaju svi s GERB-om te čimbenike rizika.

• pretilost: GERB se češće javlja kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom ili pretilo, iako je točno objašnjenje zašto se to događa neizvjesno.
• Pušenje cigareta: Utvrđeno je da pušenje utječe na pritisak u blizini donjeg sfinktera jednjaka i može usporiti uklanjanje želučane kiseline.
• Piti alkohol: Alkohol utječe na procese pražnjenja jednjaka i želuca na načine koji mogu olakšati probavne smetnje.
• Korištenje određenih lijekova: Brojni lijekovi, uključujući mnoge lijekove protiv astme, krvnog tlaka, antidepresive i sedative, mogu povećati rizik od refluksa.
• Hijatalna kila : U ovom stanju, želudac se pomiče prema gore unutar tijela, iznad dijafragme iu položaj koji čini refluks češćim.
• Dijetetski izbori: Često se navodi da određena hrana i pića izazivaju žgaravicu ili refluks. Primjeri uključuju čokoladu, rajčice, začinjenu hranu, ocat, citruse, masnu hranu, gazirana pića, kavu i mentu.
• Trudnoća: Trudnice često imaju GERB, ali njihovi simptomi obično prestaju ubrzo nakon poroda.

Kako su GERB i spavanje povezani?

GERB se često navodi kao a uzrok problema sa spavanjem , uključujući u anketi Sleep in America Nacionalne zaklade za spavanje iz 2001. godine. U novijoj anketi ljudi s čestom žgaravicom, gotovo 60% reklo je da to utječe na njihov san , a više od 30% reklo je da to šteti njihovom dnevnom funkcioniranju.

Pojava simptoma GERB-a nakon ležanja može otežati zaspati i uzrokovati noćne prekide zbog žgaravice, boli u prsima i kašlja. Studije u klinikama za spavanje osoba s GERB-om otkrile su da su ovi simptomi povezani s niža kvaliteta sna .

GERB i opstruktivna apneja u snu

Istraživanje je također identificiralo vezu između GERB-a i opstruktivna apneja za vrijeme spavanja (OSA) , poremećaj spavanja koji uključuje začepljenje dišnih putova što potiče pauze u disanju tijekom spavanja. Među stručnjacima postoji debata o tome uzrokuje li GERB OSA, OSA uzrokuje GERB ili jednostavno dijele slične čimbenike rizika.

fotografije Nicki Minaj prije plastične kirurgije

Moguće je da GERB utječe na dišne ​​putove i sposobnost normalnog disanja, uzrokujući više apneja tijekom noći. U isto vrijeme, osobe s OSA-om se često bude noću i tada mogu otkriti simptome GERB-a. Nedostatak sna zbog OSA može učiniti jednjak osjetljivijim na refluks.

nicki minaj prije i nakon operacije stražnjice

Osim toga, čimbenici poput konzumacije alkohola, pušenja i pretilosti mogu povećati rizik za GERB i OSA, tako da korelacija između stanja može biti rezultat ovih čimbenika.

Iako je točan odnos između GERB-a i OSA-e podložan daljnjim istraživanjima, jasno je da se uvjeti mogu pojaviti zajedno i stvoriti značajne komplikacije za spavanje, udobnost i cjelokupno zdravlje osobe.

Kako osobe s GERB-om mogu bolje spavati?

Prirodno je da osobe s GERB-om žele znati kako mogu smanjiti svoje simptome i bolje spavati. Iako ne postoji jedinstveno rješenje koje funkcionira za sve, postoje značajni koraci za ublažavanje žgaravice i GERB-a te duži san koji obnavlja.

Radite s liječnikom

Važno je posjetiti liječnika ako imate kronične ili teške simptome GERB-a i/ili česte probleme sa spavanjem ili pospanost tijekom dana. Budući da se radi o složenim medicinskim problemima, liječnik može najbolje ispitati situaciju, utvrditi potencijalni uzrok, naručiti potrebne pretrage i preporučiti liječenje.

Fokus liječnika može biti na izravnom rješavanju GERB-a ili na liječenju temeljnog stanja, kao što je opstruktivna apneja u snu, s ciljem smanjenja noćnih buđenja.

Opcije liječenja mogu uključivati ​​i medicinske i nemedicinske pristupe. Sljedeći odjeljci opisuju neke od tih tretmana, ali liječnik je najprikladniji za raspravu o prednostima i nedostacima u svakom pojedinom slučaju pacijenta.

Promjene životnog stila

Promjene u načinu života kako bi se smanjile potencijalne okidače GERB-a čest su aspekt upravljanja tim stanjem. Primjeri uključuju smanjenje konzumacije začinjene i kisele hrane, održavanje zdrave tjelesne težine i ne pušenje.

za koju je udata Rachel Mcadams

Budući da se mnogi problemi s GERB-om javljaju noću, neke promjene u načinu života usredotočuju se na savjete o tome kako spavati s GERB-om.

• Izbjegavajte jesti kasno. Završetak obroka najmanje tri sata prije ležanja može vašem želucu dati vremena za probavu i smanjiti šanse za refluks.
• Spavajte na lijevoj strani. Višestruke istraživačke studije su otkrile da je biti na lijevoj strani najbolji položaj za spavanje za osobe s GERB-om . Spavanje s lijevom stranom prema dolje smanjuje epizode refluksa i izlaganje jednjaka želučanoj kiselini. Spavanje u drugim položajima, uključujući i na leđima, može učiniti refluks vjerojatnijim .
• Podignite uzglavlje kreveta: Podižući gornji dio kreveta (i ne samo jastuke ispod glave ) za najmanje šest inča može smanjiti refluks kada ležite. Korištenje podesivog okvira kreveta jedan je jednostavan način za uključivanje ove promjene.

Lijekovi

Lijekovi se mogu koristiti za liječenje GERB-a i mogu biti potrebni jer promjene načina života ne rješavaju uvijek simptome.

Lijekovi bez recepta poput antacida mogu donijeti privremeno olakšanje, ali mogu biti ograničene učinkovitosti kod mnogih ljudi. Drugi lijekovi, poznati kao inhibitori protonske pumpe (PPI) i blokatori H2, pokušavaju smanjiti kiselinu proizvedenu u želucu. Ovi lijekovi mogu biti dostupni u slobodnoj prodaji ili na recept, ali budući da mogu imati nuspojave, najbolje je razgovarati s liječnikom prije nego što ih uzmete.

U rijetkim slučajevima kada ni promjene načina života ni lijekovi nisu bili učinkoviti, određene vrste kirurških zahvata mogu se razmotriti za rješavanje GERB-a.

Poboljšajte higijenu spavanja

Ljudima s GERB-om koji žele bolje spavati može se pomoći razmatranjem njihovog higijena spavanja , koji uključuje sve elemente koji oblikuju njihovo okruženje za spavanje i navike vezane za spavanje.

Visoka razina higijene spavanja može smanjiti prekide spavanja i stvoriti više dosljednosti u vašem noćnom odmoru. Mnogi savjeti za zdrav san preklapaju se s promjenama načina života za GERB kao što je izbjegavanje viška kofeina i alkohola. Stabilan raspored spavanja, opuštajuća rutina prije spavanja te mirna i udobna spavaća soba druge su središnje komponente higijene spavanja.

• Je li ovaj članak bio koristan?
• Da Ne

• Reference

  +22 Izvori
  1. 1. Dent, J., El-Serag, H. B., Wallander, M. A. i Johansson, S. (2005). Epidemiologija gastroezofagealne refluksne bolesti: sustavni pregled. Gut, 54 (5), 710–717. https://doi.org/10.1136/gut.2004.051821
  2. 2. ADAM. Medicinska enciklopedija [Internet]. Atlanta (GA): A.D.A.M., Inc. c1997.-2019. Gastroezofagealna refluksna bolest. Ažurirano 2. srpnja 2020. Preuzeto 13. srpnja 2020. Dostupno na: https://medlineplus.gov/ency/article/000265.htm
  3. 3. Zdravstveni informativni centar Nacionalnog instituta za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti. (2014, studeni). Simptomi i uzroci GER-a i GERB-a. Preuzeto 13. srpnja 2020. iz https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/symptoms-causes
  4. Četiri. Zdravstveni informativni centar Nacionalnog instituta za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti. (2014, studeni). Definicija i činjenice za GER i GERB. Preuzeto 13. srpnja 2020. iz https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/definition-facts
  5. 5. ADAM. Medicinska enciklopedija [Internet]. Atlanta (GA): A.D.A.M., Inc. c1997.-2019. Gastroezofagealna refluksna bolest - djeca. Ažurirano 2. srpnja 2020. Preuzeto 13. srpnja 2020. Dostupno na: https://medlineplus.gov/ency/article/007688.htm
  6. 6. Lynch, K.L. (2019, srpanj). MSD priručnik za korisnike Verzija: Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB). Preuzeto 13. srpnja 2020. iz https://www.msdmanuals.com/home/digestive-disorders/esophageal-and-swallowing-disorders/gastroesophageal-reflux-disease-gerd
  7. 7. Vaezi M. F. (2005). Atipične manifestacije gastroezofagealne refluksne bolesti. MedGenMed : Medscape opća medicina, 7(4), 25. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16614647/
  8. 8. Lim, K. G., Morgenthaler, T. I. i Katzka, D. A. (2018). Spavanje i noćni gastroezofagealni refluks: ažuriranje. Škrinja, 154 (4), 963–971. https://doi.org/10.1016/j.chest.2018.05.030
  9. 9. Orr W. C. (2007). Liječenje noćne gastroezofagealne refluksne bolesti. Gastroenterologija i hepatologija, 3(8), 605–606. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21960870/
  10. 10. Modiano, N. i Gerson, L. B. (2007). Barrettov jednjak: učestalost, etiologija, patofiziologija, prevencija i liječenje. Terapeutika i upravljanje kliničkim rizikom, 3(6), 1035–1145. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18516262/
  11. jedanaest. ADAM. Medicinska enciklopedija [Internet]. Atlanta (GA): A.D.A.M., Inc. c1997.-2019. Barrettov jednjak. Ažurirano 2. srpnja 2020. Preuzeto 13. srpnja 2020. Dostupno na: https://medlineplus.gov/ency/article/001143.htm
  12. 12. Uredništvo PDQ® Screening and Prevention. PDQ Prevencija raka jednjaka. Bethesda, MD: Nacionalni institut za rak. Ažurirano . Dostupno u: https://www.cancer.gov/types/esophageal/patient/esophageal-prevention-pdq.
  13. 13. Kaltenbach, T., Crockett, S. i Gerson, L. B. (2006). Jesu li mjere načina života učinkovite u bolesnika s gastroezofagealnom refluksnom bolešću? Pristup utemeljen na dokazima. Arhiv za internu medicinu, 166(9), 965–971. https://doi.org/10.1001/archinte.166.9.965
  14. 14. ADAM. Medicinska enciklopedija [Internet]. Atlanta (GA): A.D.A.M., Inc. c1997.-2019. Hijatalna kila. Ažurirano 2. srpnja 2020. Preuzeto 13. srpnja 2020. Dostupno na: https://medlineplus.gov/ency/article/001137.htm
  15. petnaest. Vela, M. F., Kramer, J. R., Richardson, P. A., Dodge, R. i El-Serag, H. B. (2014.). Loša kvaliteta sna i opstruktivna apneja u snu u bolesnika s GERB-om i Barrettovim jednjakom. Neurogastroenterologija i motilitet : službeni časopis European Gastrointestinal Motility Society, 26(3), 346–352. https://doi.org/10.1111/nmo.12265
  16. 16. Shaker, R., Castell, D. O., Schoenfeld, P. S. i Spechler, S. J. (2003.). Noćna žgaravica nedovoljno je cijenjen klinički problem koji utječe na san i dnevnu funkciju: rezultati su Gallupovog istraživanja provedenog u ime Američke gastroenterološke udruge. The American journal of gastroenterology, 98(7), 1487–1493. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2003.07531.x
  17. 17. Kim, Y., Lee, Y. J., Park, J. S., Cho, Y. J., Yoon, H. I., Lee, J. H., Lee, C. T. i Kim, S. J. (2018.). Povezanost između težine opstruktivne apneje u snu i endoskopski dokazane gastroezofagealne refluksne bolesti. Spavanje i disanje = Schlaf & Atmung, 22 (1), 85–90. https://doi.org/10.1007/s11325-017-1533-2
  18. 18. Person, E., Rife, C., Freeman, J., Clark, A., & Castell, D. O. (2015.). Novi uređaj za pozicioniranje u snu smanjuje gastroezofagealni refluks: randomizirano kontrolirano ispitivanje. Časopis za kliničku gastroenterologiju, 49(8), 655–659. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000000359
  19. 19. van Herwaarden, M. A., Katzka, D. A., Smout, A. J., Samsom, M., Gideon, M., & Castell, D. O. (2000). Učinak različitih ležećih položaja na postprandijalni gastroezofagealni refluks u normalnih ispitanika. The American journal of gastroenterology, 95(10), 2731–2736. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2000.03180.x
  20. dvadeset. Khoury, R. M., Camacho-Lobato, L., Katz, P. O., Mohiuddin, M. A., & Castell, D. O. (1999.). Utjecaj spontanih položaja spavanja na noćni ležeći refluks u bolesnika s gastroezofagealnom refluksnom bolešću. The American journal of gastroenterology, 94(8), 2069–2073. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.1999.01279.x
  21. dvadeset i jedan. Zdravstveni informativni centar Nacionalnog instituta za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti. (2014, studeni). Liječenje GER-a i GERB-a. Preuzeto 13. srpnja 2020. iz https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/treatment
  22. 22. Zdravstveni informativni centar Nacionalnog instituta za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti. (2014, studeni). Prehrana, dijeta i prehrana za GER i GERB. Preuzeto 13. srpnja 2020. iz https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/eating-diet-nutrition