Veza između apneje u snu i PTSP-a

Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) je stanje mentalnog zdravlja koje se može razviti nakon doživljavanja traumatičnog događaja, poput rata, kriminalnog napada, zlostavljanja, terorizma, prirodne katastrofe ili nesreće automobila ili zrakoplova. Nacionalni centar za PTSP procjenjuje 7 do 8 posto ljudi doživjeti PTSP u nekom trenutku svog života. Osobe s PTSP-om doživljavaju razne simptome uključujući bljeskove, probleme s pamćenjem i sklonost da se osjećaju na rubu ili da se lako prepadnu.

Problemi sa spavanjem još su jedan čest simptom PTSP-a. The poremećaji spavanja najviše su povezane s PTSP-om nesanica i noćne more . Međutim, nova istraživanja ukazuju na a jaka udruga između PTSP-a i drugog poremećaja spavanja: apneja za vrijeme spavanja .

Osobe s opstruktivnom apnejom u snu (OSA) doživljavaju privremene zastoje u disanju tijekom noći, često popraćene glasno hrkanje, gušenje ili dahtanje . Kada se ovi simptomi pojave, mozak mora ponovno pokrenuti disanje, ometajući san. Kao rezultat toga, osobe s OSA-om se bude neosvježeno i pate od pretjerane pospanosti tijekom dana - čak i kada su prespavale noć.



Povezano čitanje

  • NSF
  • NSF
  • Vježba za usta Hrkanje
Koliko je uobičajeno imati i OSA i PTSP? OSA utječe na između 17 do 22% opće populacije . Među osobama s PTSP-om taj se broj kreće od 12 do 90%. Ljudi koji imaju i OSA i PTSP vjerojatnije će imati teže simptome PTSP-a.



Poremećaj disanja u snu može biti znak neliječene OSA, koji je povezan s lošijim simptomima PTSP-a, kao i povećanim rizikom od zatajenja srca, demencije i određenih karcinoma. Poremećaj disanja u snu prisutan je u 95% pojedinaca koji su evakuirali požar, te 91% žrtava koje su doživjele uzastopne zločine.



Veterani su spremni tri puta vjerojatnije imati PTSP. Muškarci, koji predstavljaju veći postotak braniteljske populacije, također imaju veću vjerojatnost da će imati apneju za vrijeme spavanja. Prema jednoj studiji, 69% vijetnamskih veterana s PTSP-om također imao poremećaj disanja u snu.

Među općom populacijom, rizik od apneje za vrijeme spavanja raste s dobi. Međutim, mladi veterani s PTSP-om mogu imati preveliki rizik za svoju dobnu skupinu. Jedno istraživanje pokazalo je da 69% mladih Ratni veterani iz Iraka i Afganistana bio pozitivan na OSA.

Osobe s PTSP-om koje također imaju probleme sa spavanjem kao što je OSA vjerojatno će doživjeti težu depresiju, veći rizik od samoubojstva, povećanu zlouporabu supstanci i lošiju kvalitetu života. Osobe koje razviju OSA prije 70. godine također imaju povećan rizik od rane smrti.



Uzrokuje li PTSP apneju u snu?

Da li PTSP uzrokuje apneju u snu ili je obrnuto? Teško je reći. Osobe s težim OSA-om (mjereno brojem puta kada osoba doživi apneju ili prestane disati 10 sekundi ili više, svaki sat) vjerojatnije će imati teži PTSP. Istodobno, što je teži njihov PTSP, to je teži njihov OSA. Točnije, za svako klinički značajno povećanje težine simptoma PTSP-a, veteranski rizik od OSA-e povećao se za 40 posto.

Poremećaj sna uzrokovan apnejom za vrijeme spavanja može pridonijeti nedostatak sna što pogoršava simptome PTSP-a, što otežava oporavak. Čak i ako se spavač ne probudi dok ima simptome OSA, apneje u snu pobuđuju simpatički živčani sustav, smanjujući ukupnu kvalitetu sna. Posljedično nedostatak sna može narušiti raspoloženje i donošenje odluka – smanjujući vjerojatnost da će osoba koristiti CPAP terapiju, uobičajeni tretman za apneju u snu.

Izumiranje straha i REM spavanje

Dobar san koristi osobama s PTSP-om i igra iznimno važnu ulogu u smanjenju straha povezanog s traumatskim sjećanjima. Studije pokazuju da spavanje, posebno REM spavanje , pomaže olakšati izumiranje straha – proces u kojem vaš mozak zaboravlja povezanost neutralnog okidača s odgovorom na strah. Baš kao što vaš mozak uči konsolidirati i pamtiti događaje tijekom REM spavanja, on također djeluje na smanjenje straha povezanog s određenim sjećanjima.

I izumiranje straha i noćne more javljaju se tijekom REM spavanja. Kada se osoba s PTSP-om probudi iz noćne more, to remeti njen REM san i prekida ovaj važan proces izumiranja straha. Ako osoba također ima apneju za vrijeme spavanja, njihova je sklonost poremećenom snu još vjerojatnija. Zapravo, za neke osobe s OSA-om, većinu njihovih apneja nastaju tijekom REM.

Neki istraživači vjeruju da veza između PTSP-a i apneje u snu proizlazi iz mozga. Osobe s PTSP-om imaju nižu razinu hormona rasta (GH) od onih bez PTSP-a, a smanjeno lučenje GH povezano je s više buđenja tijekom noći. Kronični stres, poput onog koji doživljavaju osobe s PTSP-om, također može dovesti do čestih buđenja.

Dobijte najnovije informacije u snu iz našeg newsletteraVaša e-mail adresa će se koristiti samo za primanje newslettera gov-civil-aveiro.pt.
Dodatne informacije možete pronaći u našoj politici privatnosti.

Liječenje apneje u snu i PTSP-a

Budući da su poteškoće sa spavanjem uobičajeni simptom uzbuđenja PTSP-a, bolje higijena spavanja često je dio plana liječenja PTSP-a, zajedno s terapijom razgovora i lijekovima. Liječnici mogu preporučiti pridržavanje strogog rasporeda spavanja, usvajanje a umirujuća rutina prije spavanja za ublažavanje stresa, te smanjenje unosa kofeina i alkohola.

Apneja u snu najčešće se liječi a gubitak težine program ili operacija mršavljenja za one koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu, te kontinuiranu terapiju pozitivnog tlaka u dišnim putovima (CPAP). U CPAP terapiji, pojedinci spavaju s maskom koja se preko crijeva povezuje s CPAP aparatom na noćnom ormariću. CPAP terapija omogućuje da dišni putovi osobe ostanu otvoreni tijekom spavanja, smanjujući epizode apneje tijekom noći.

Na sreću, dokazi upućuju na to da za osobe s apnejom u snu i PTSP-om dosljedna CPAP terapija ne može samo ublažiti simptome apneje u snu, već i one PTSP-a, uključujući tjeskobu, depresiju, noćne more i Kvaliteta života . Nažalost, vrijedi i obrnuto: neliječena OSA povezana je s lošijim ishodima za PTSP.

Pridržavanje CPAP terapije

Pridržavanje CPAP terapije rjeđe je nego što bi liječnici željeli, jednostavno zato što spavanje s maskom može biti neugodno. Osobe s PTSP-om su znatno manje vjerojatno dosljedno koristiti CPAP terapiju, često zbog maskiranja nelagode, noćnih mora i klaustrofobije. Osobito su noćne more povezane s većom otpornošću na CPAP terapiju. Osobe s PTSP-om koriste CPAP terapiju kraće – samo 3,5 sata u prosjeku – i ukupno manje noći.

Istraživanje veterana pokazalo je da se među onima bez PTSP-a njih 70% pridržava CPAP terapije. Među veteranima s PTSP-om ta je stopa pridržavanja pala na manje od 50 posto.

Nepridržavanje CPAP terapije ima ozbiljne posljedice. Jedna studija na osobama s PTSP-om i OSA-om otkrila je da su oni koji su slijedili njihovu CPAP terapiju doživjeli 75% poboljšanje simptoma PTSP-a. Za one koji nisu, simptomi su se pogoršali za 43 posto.

Studije pokazuju da što osoba češće koristi svoju CPAP terapiju, to se simptomi PTSP-a više poboljšavaju. CPAP terapija ima ujednačenost jači pozitivan učinak među onima s teškim PTSP-om, za razliku od blagih do umjerenih simptoma.

Konkretno, CPAP terapija može značajno smanjiti učestalost noćnih mora - za čak 50 posto — i nevolje koju izazivaju kod osoba s PTSP-om. CPAP terapija također ublažava simptome dnevne pospanosti PTSP-a, poboljšavajući kvalitetu života.

Kada je vrijeme da posjetite svog liječnika u vezi apneje u snu

Ako patite od PTSP-a i zabrinuti ste da biste također mogli imati apneju u snu, razmislite o posjetu liječniku ako:

  • Vaš partner za spavanje žali se na glasno hrkanje ili spominje da vaše zaustavljeno disanje zastaje tijekom spavanja.
  • Probudite se dahćući ili gušeći se tijekom noći.
  • I dalje se osjećate umorno nakon pune noći.
  • Imate problema da ostanete budni u školi ili na poslu ili kada vozite.

Ako primijetite bilo koji od ovih znakova, razgovarajte sa svojim liječnikom o svom spavanju . Uz dosljedno liječenje, uključujući CPAP i terapiju razgovorom, simptomi PTSP-a i OSA mogu se značajno smanjiti.

  • Je li ovaj članak bio koristan?
  • Da Ne
  • Reference

    +15 Izvori
    1. 1. Nacionalni institut za mentalno zdravlje. (2019, svibanj). Posttraumatski stresni poremećaj. Nacionalni institut za mentalno zdravlje. Preuzeto 25. siječnja 2021. iz https://www.nimh.nih.gov/health/topics/post-traumatic-stress-disorder-ptsd/index.shtml
    2. 2. Nacionalni centar za PTSP. (2019., 17. listopada). Koliko je čest PTSP kod odraslih? Ministarstvo za pitanja veterana SAD-a. Preuzeto 25. siječnja 2021. iz https://www.ptsd.va.gov/understand/common/common_adults.asp
    3. 3. van Liempt S. (2012). Poremećaji spavanja i PTSP: vječni krug? European Journal of Psychotraumatology, 3, 10.3402/ejpt.v3i0.19142. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23050070/
    4. Četiri. Collen, J. F., Lettieri, C. J. i Hoffman, M. (2012). Utjecaj posttraumatskog stresnog poremećaja na pridržavanje CPAP-a u bolesnika s opstruktivnom apnejom u snu. Journal of Clinical Sleep Medicine, 8(6), 667–672. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23243400/
    5. 5. Nacionalni institut za srce, pluća i krv. (2020.a, 28. travnja). Apneja za vrijeme spavanja. NHLBI. Preuzeto 25. siječnja 2021. iz https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/sleep-apnea
    6. 6. Franklin, K. A. i Lindberg, E. (2015). Opstruktivna apneja u snu čest je poremećaj u populaciji – pregled epidemiologije apneje u snu. Časopis za torakalne bolesti, 7(8), 1311–1322. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26380759/
    7. 7. Jaoude, P., Vermont, L. N., Porhomayon, J., & El-Solh, A. A. (2015.). Poremećaj disanja u snu u bolesnika s posttraumatskim stresnim poremećajem. Annals of the American Thoracic Society, 12(2), 259–268. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25535907/
    8. 8. Nacionalni centar za PTSP. (2018., 24. rujna). Koliko je PTSP čest kod branitelja? Ministarstvo za pitanja veterana SAD-a. Preuzeto 25. siječnja 2021. iz https://www.ptsd.va.gov/understand/common/common_veterans.asp
    9. 9. Yesavage, JA, Kinoshita, LM, Kimball, T., Zeitzer, J., Friedman, L., Noda, A., David, R., Hernandez, B., Lee, T., Cheng, J., & OʼHara , R. (2012). Poremećaj disanja u snu kod vijetnamskih veterana s posttraumatskim stresnim poremećajem. The American Journal of Geriatric Psychiatry, 20(3), 199–204. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20808112/
    10. 10. Colvonen, P. J., Masino, T., Drummond, S. P., Myers, U. S., Angkaw, A. C., & Norman, S. B. (2015.). Opstruktivna apneja u snu i posttraumatski stresni poremećaj među veteranima OEF/OIF/OND. Journal of Clinical Sleep Medicine, 11(5), 513–518. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25665698/
    11. jedanaest. Alzoubaidi, M. i Mokhlesi, B. (2016). Opstruktivna apneja tijekom spavanja tijekom spavanja s brzim pokretima očiju: klinička važnost i terapijske implikacije. Aktualno mišljenje u plućnoj medicini, 22(6), 545–554. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27583667/
    12. 12. Lettieri, C. J. i Williams, S. G. (2017). Paradoks PTSP-OSA: oni su često povezani i pogoršavaju ishode, ali nepridržavanje liječenja je uobičajeno, a terapijski učinak ograničen. Što trebaju učiniti kliničari?. Journal of Clinical Sleep Medicine, 13(1), 5–6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27998382/
    13. 13. El-Solh, A. A., Ayyar, L., Akinnusi, M., Relia, S., & Akinnusi, O. (2010). Pozitivno pridržavanje tlaka u dišnim putovima u veterana s posttraumatskim stresnim poremećajem. Spavanje, 33 (11), 1495–1500. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21102991/
    14. 14. El-Solh, A. A., Vermont, L., Homish, G. G., i Kufel, T. (2017). Učinak kontinuiranog pozitivnog pritiska u dišnim putovima na simptome posttraumatskog stresnog poremećaja u veterana s posttraumatskim stresnim poremećajem i opstruktivnom apnejom u snu: prospektivna studija. Medicina spavanja, 33, 145–150. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28449895/
    15. petnaest. Tamanna, S., Parker, J. D., Lyons, J. i Ullah, M. I. (2014). Učinak kontinuiranog pozitivnog tlaka zraka (CPAP) na noćne more u bolesnika s posttraumatskim stresnim poremećajem (PTSP) i opstruktivnom apnejom u snu (OSA). Journal of Clinical Sleep Medicine, 10(6), 631–636. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24932142/

Zanimljivi Članci