Tretmani za nesanicu

Nesanica je poremećaj koji karakterizira trajna poteškoća s početkom spavanja, održavanjem, konsolidacijom ili kvalitetom. Ljudi koji imaju nesanicu bore se sa spavanjem unatoč adekvatnim prilikama za spavanje, a također imaju pretjeranu dnevnu pospanost i druge disfunkcije kada su budni. Na temelju različitih studija i anketa, procjenjuju današnji stručnjaci za spavanje 10% do 30% odraslih živjeti s nekim oblikom nesanice.

koliko novca zaradi Blake Shelton na glasu

Liječenje nesanice obično uključuje lijekove koji izazivaju san, kognitivnu bihevioralnu terapiju za nesanicu (CBT-i) ili kombinaciju obje ove mjere. Pozitivne promjene načina života također mogu ublažiti simptome kod nekih ljudi. Ne postoji najbolji tretman za nesanicu. Specifične preporuke za liječenje ovise o tome ima li bolesnik kratkotrajnu ili kroničnu nesanicu, kao i o povijesti bolesti.

Dijagnoza nesanice

Prije nego što počne liječenje nesanice, trebali biste se sastati sa svojim liječnikom ili drugim ovlaštenim liječnikom kako biste razgovarali o simptomima i dobili dijagnozu. Dijagnostički kriteriji za nesanicu uključuju poteškoće u započinjanju ili održavanju sna, buđenje ranije nego što se želi i otpor odlaska u krevet u razumno vrijeme. Ovi se simptomi moraju pojaviti najmanje 3 mjeseca unatoč adekvatnim mogućnostima za spavanje na noćnoj bazi. Osim toga, morate doživjeti jedan ili više od sljedećih dnevnih simptoma da biste dobili dijagnozu nesanice:

• Umor ili malaksalost
• Poremećaji pamćenja, koncentracije ili pažnje
• Negativni utjecaji na društvenu, obiteljsku, profesionalnu ili akademsku uspješnost
• Razdražljivost ili poremećeno raspoloženje
• Prekomjerna dnevna pospanost
• Hiperaktivnost, impulzivnost, agresija ili drugi problemi u ponašanju
• Povećan rizik od pogrešaka i nesreća
• Nedostatak motivacije ili energije

Povezano čitanje

zašto je Michael Jackson dobio operaciju nosa

Ovisno o rezultatima ovog početnog pregleda i upitnika, vaš liječnik može preporučiti studija spavanja preko noći provodi se kod kuće ili u namjenskom centru za spavanje. Ovi se testovi također mogu provoditi tijekom dana kako bi se izmjerila latencija spavanja ili koliko je vremena potrebno da zaspite te kako se osjećate i kako radite tijekom dana. Dodatno, vaš liječnik može propisati aktgrafiju, test praćenja koji zahtijeva da nosite tjelesni senzor dok spavate do dva tjedna. Krvni testovi također se mogu propisati kako bi se isključila osnovna medicinska stanja koja uzrokuju simptome nesanice.

Kronična nesanica podrazumijeva simptome koji se javljaju najmanje tri puta tjedno tijekom najmanje tri mjeseca. Dok se ti kriteriji ne ispune, stanje se smatra akutnom, ili kratkotrajnom, nesanicom.

Liječenje kronične nesanice

Liječenje kronične nesanice uključuje dva glavna cilja: poboljšanje kvalitete i trajanja sna te smanjenje povezanih dnevnih oštećenja. Režim liječenja kronične nesanice obično uključuje barem jednu bihevioralno intervenciju, koja često ima oblik kognitivne bihevioralne terapije za nesanicu (CBT-i) ako terapija i druge bihevioralne intervencije nisu učinkovite, vaš liječnik može preporučiti neki oblik lijekova za spavanje.

Kognitivno-bihejvioralna terapija za nesanicu

CBT-i se smatra a prva linija liječenja nesanice jer ne nosi zdravstveni rizici povezana s lijekovima za spavanje. U većini slučajeva CBT-i provodi licencirani psiholog koji je prošao obuku za ovu vrstu liječenja. CBT-i se usredotočuje na preciziranje tjeskobe koje ljudi s nesanicom često imaju u vezi sa spavanjem, a zatim na zamjenu tih tjeskoba zdravijim uvjerenjima i stavovima. Dodatno, ova vrsta terapije može imati jednu ili više od sljedećih komponenti:

Edukacija i higijena spavanja:Edukacija pacijenata o zdravim obrascima spavanja i životnim navikama može im pomoći da shvate zašto imaju simptome nesanice. Točnije, higijena spavanja usredotočuje se na povećanje ponašanja koje poboljšava kvalitetu i količinu sna, dok eliminira ponašanja koja uzrokuju probleme sa spavanjem. Na primjer, terapeut može predložiti da zaspite i ustanete u isto vrijeme svaki dan, dok obeshrabruje konzumaciju alkohola i kofeina u satima prije spavanja. Kontrola podražaja:Mnogi ljudi s nesanicom doživljavaju tjeskobu i pri samoj perspektivi da će zaspati, što može pogoršati i produžiti njihove simptome. Kontrola podražaja uključuje niz koraka koje možete poduzeti kako biste smanjili te tjeskobe i razvili pozitivan odnos s vašim područjem spavanja. To uključuje ležanje samo kada se osjećate umorno, korištenje kreveta samo za spavanje i seks i postavljanje alarma za isto vrijeme svakog jutra. CBT-i praktičari često potiču spavače da ustanu ako ne mogu zaspati nakon 10 minuta ležanja u krevetu i da se vrate u krevet tek kada osjećaju umor. Kontrola podražaja također obeshrabruje dnevno drijemanje. Ograničenje spavanja i kompresija:Ove dvije metode imaju za cilj poboljšati kvalitetu i količinu sna smanjenjem vremena koje osoba leži u krevetu. CBT-i praktičar može koristiti zapise iz pacijentovog dnevnika spavanja kako bi odredio koliko vremena spavaju svake noći u usporedbi s količinom vremena dok leže u krevetu budni. Ograničenje spavanja uključuje oštro smanjenje vremena u krevetu, dok je kompresija spavanja postupniji proces, ali obje tehnike imaju za cilj postizanje istog cilja: manje vremena u krevetu budni svake noći. Opuštanje: Stručnjaci za spavanje identificirali su pregršt tehnika opuštanja koje mogu koristiti osobama s nesanicom. To uključuje vježbe disanja, opuštanje mišića i meditaciju. Biofeedback – koji vam pomaže kontrolirati različite tjelesne funkcije na temelju vašeg krvnog tlaka, disanja i otkucaja srca te drugih metrika – također može biti učinkovit za smanjenje simptoma nesanice i poboljšanje sna.

Broj kvalificiranih terapeuta bihevioralne medicine spavanja u SAD-u prilično je ograničen. Možete locirati pružatelje CBT-i i provjeriti njihove vjerodajnice putem određenih profesionalnih organizacija, uključujući American Psychological Association, American Board of Sleep Medicine, Association of Behavioral and Cognitive Therapies i Society of Behavioral Sleep Medicine.

najnečuveniji prije i poslije

Lijekovi za nesanicu

Prije uzimanja bilo kojeg lijeka za nesanicu, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom ili drugim ovlaštenim liječnikom. Za mnoge ljude, lijekovi su posljednje sredstvo nakon što kontrola podražaja, tehnike opuštanja i druge CBT-i metode nisu bile učinkovite u poboljšanju njihovog sna. Lijekovi za nesanicu spadaju u nekoliko različitih kategorija, uključujući:

benzodiazepini:Poznati kao BZD skraćeno, benzodiazepini su klasa psihoaktivnih lijekova. Američka Uprava za hranu i lijekove odobrila je ukupno pet BZD-a za liječenje nesanice, uključujući one s kratkim, srednjim i dugodjelujućim učincima. Međutim, BZD se obično ne preporučuju za dugotrajno liječenje nesanice jer postoji veliki potencijal za zlouporabu i ovisnost svih pet BZD-a za nesanicu klasificiraju se kao Kontrolirane tvari iz Popisa IV pod američkom upravom za borbu protiv droga (DEA). Osim toga, ljudi koji uzimaju ove lijekove često razvijaju toleranciju na njihove sedativne učinke. Nebenzodiazepini:Ova klasa lijekova – skraćeno poznata kao Z lijekovi – stvorena je kako bi pružila isto olakšanje BZD-ima uz smanjenje štetnih učinaka i potencijala zlouporabe. Uz to, Z lijekovi (poput Ambiena) također zahtijevaju recept, a DEA ih je klasificirala kao kontrolirane tvari iz Popisa IV. Agonist melatonina:Navečer kada prirodno svjetlo počinje blijedjeti, epifiza vašeg mozga proizvodi melatonin, hormon koji izaziva osjećaj pospanosti i opuštenosti. Lijek poznat kao ramelteon djeluje kao agonist receptora melatonina i može se koristiti za liječenje nesanice povezane s početkom spavanja ili uspavljivanjem. Učinci ramelteona obično su manje ozbiljni u usporedbi s BZD i Z lijekovima, iako pacijenti često osjećaju vrtoglavicu, mučninu i umor. Antagonist oreksin receptora:Oreksini su neurotransmiteri u tijelu koji reguliraju osjećaj pospanosti i budnosti. Lijek poznat kao suvorexant djeluje kao antagonist receptora oreksina i može se koristiti kao tretman za spavanje ili za održavanje nesanice. Suvorexant je kontrolirana tvar na Popisu IV. Off-label tretmani:Određeni lijekovi prvenstveno namijenjeni liječenju drugih stanja također mogu smanjiti simptome nesanice. To uključuje određene antidepresive i antipsihotike. U nekim slučajevima mogu biti propisani. Lijekovi bez recepta:Određeni antihistaminici koji se mogu kupiti bez recepta imaju sedirajuća svojstva i mogu poslužiti kao pomoć pri spavanju. Dostupni su i dodaci melatonina koji pomažu u ravnoteži razine melatonina u vašem tijelu. Iako ne zahtijevaju recepte, uvijek razgovarajte s liječnikom prije nego što isprobate opciju bez recepta.

Na kraju, nekoliko riječi o prirodnim mogućnostima liječenja nesanice. Povijesno su ljudi koristili biljne dodatke kao što su valerijana i kava za smanjenje simptoma nesanice i poboljšanje sna. Neka nedavna otkrića pokazuju da ti dodaci možda neće biti isti kao što se mislilo. I valerijana i kava povezani su s štetnim nuspojavama i općenito se ne preporučuju za liječenje nesanice.

• Je li ovaj članak bio koristan?
• Da Ne

• Reference

  +8 Izvori
  1. 1. Američka akademija medicine spavanja. (2014). Međunarodna klasifikacija poremećaja spavanja – treće izdanje (ICSD-3). Darien, IL.
  2. 2. Bhaskar, S., Hemavathy, D., & Prasad, S. (2016). Prevalencija kronične nesanice u odraslih bolesnika i njezina povezanost s medicinskim komorbiditetima. Časopis za obiteljsku medicinu i primarnu skrb, 5(4), 780–784. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5353813/
  3. 3. Nacionalni institut za srce, pluća i krv. (n.d.). Studije spavanja. Preuzeto 9. rujna 2020. iz https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/sleep-studies
  4. Četiri. Lie, J., Tu, K., Shen, D. i Wong, B. (2015.). Farmakološko liječenje nesanice. Farmacija i terapija, 40(11), 759–768. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4634348/
  5. 5. Siebhern, A. (2019., 21. travnja). Definirano kognitivno bihejvioralno liječenje nesanice (CBTi). Psihologija danas. Preuzeto 9. rujna 2020. iz https://www.psychologytoday.com/us/blog/sleep-health-and-wellness/201904/cognitive-behavioral-treatment-insomnia-cbti-defined
  6. 6. Williams, J., Roth, A., Vatthauer, K., & McCrae, C. (2013). Kognitivno bihejvioralno liječenje nesanice. Škrinja, 143 (2), 554–565. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4694188/
  7. 7. Nacionalna medicinska knjižnica SAD-a. (2020., 25. kolovoza). Biofeedback. MedlinePlus. Preuzeto 9. rujna 2020. iz https://medlineplus.gov/ency/article/002241.htm
  8. 8. Američka uprava za borbu protiv droga. (n.d.). Raspored lijekova. Preuzeto 9. rujna 2020. iz https://www.dea.gov/drug-scheduling