Simptomi i dijagnoza poremećaja spavanja i buđenja koji ne traje 24 sata

Većina ljudi s poremećajem spavanja i buđenja koji ne traje 24 sata (N24SWD) u početku sporadični simptomi , kao što su povremeni napadi noćne nesanice ili prekomjerna dnevna pospanost . Budući da N24SWD karakterizira postupno kašnjenje u ciklusu spavanja i buđenja (u rjeđim slučajevima obilježenim postupnim napredovanjem), osobe s ovim poremećajem ponekad imaju malo simptoma ili uopće nemaju simptome. U drugim slučajevima simptomi mogu biti ozbiljni. Ozbiljnost simptoma odnosi se na to koliko su navike spavanja pojedinca usklađene s vanjskim ciklusom dana i noći, te s obvezama, kao što su posao, škola i društvene obveze.

Na primjer, osobe s N24SWD mogu imati dane u kojima se prirodno probude oko 6 ujutro i postanu umorne oko 22 sata. Ovo vrijeme bi se moglo neprimjetno uskladiti s naznakama svjetla i tame iz ciklusa dan/noć, omogućujući dovoljno vremena za spavanje i dobru dnevnu energiju. Tijekom tog razdoblja moguće je obavljati uobičajeni posao od 9-5 ili pohađati dnevni raspored nastave. Tijekom dana poput ovih, pojedinci možda neće primijetiti nikakve simptome.

Međutim, kako početak spavanja i vrijeme buđenja kasni tijekom sljedećih dana i tjedana, oni mogu imati problema sa spavanjem noću i funkcioniranjem tijekom dana. Progresivna od jednog do dva sata kašnjenja u vremenu spavanja na kraju neka pojedinci budu budni cijelu noć i spavaju tijekom dana.

Da stvar bude još gora, napori da se borite protiv ovog kašnjenja pridržavanjem dosljednog rasporeda spavanja mogu dovesti do ozbiljnog nedostatka sna. U konačnici, ciklus dolazi punim krugom, a pojedinci doživljavaju privremeno olakšanje simptoma dok se njihove navike spavanja usklađuju s njihovim rasporedom.

Koji su najčešći simptomi poremećaja spavanja i buđenja koji ne traje 24 sata?

Povezano čitanje

Kako N24SWD napreduje, pojedinci mogu osjetiti dodatne simptome nedostatka sna, uključujući umor, depresiju i probleme s pažnjom i pamćenjem. Također se opaža abnormalna razina melatonina i opća slabost.

Psihijatrijski simptomi su posebno prisutni, uzrokovani gubitkom sna i značajnim utjecajem poremećaja na društvene rasporede. To je otkrila jedna studija praćenja uočenih pacijenata s N24SWD 34% sudionika razvilo je tešku depresiju nakon pojave simptoma spavanja i da su se njihovi depresivni simptomi pogoršali kada su navike spavanja bile neusklađene s redovitim dnevnim/noćnim rasporedom. Ova studija također je primijetila da je uzrok simptoma depresije vjerojatno dvostruk, a za to su krivi i gubitak sna i izolirana priroda poremećaja.

Koji su čimbenici rizika za razvoj poremećaja spavanja i buđenja koji ne traje 24 sata?

N24SWD se najčešće javlja u slijepim populacijama, a poznato je da utječe 55-70% totalno slijepih osoba . N24SWD je jedan u skupini poremećaja koji utječu dnevni ritam , što je otprilike 24-satni unutarnji sat koji sinkronizira naš ciklus spavanja i buđenja s prirodnim ciklusom dana i noći. Cirkadijalni ritam ljudi je prirodno nešto duži od 24 sata. Dakle, bez sposobnosti prepoznavanja stabilizirajućih vanjskih znakova ili zeitgebera, poput svjetlosti, slijepe osobe su posebno osjetljive na neusklađenost cirkadijanskog ritma koji dovode do poremećaji cirkadijanskog ritma spavanja , kao što je N24SWD.

Iako je N24SWD daleko tipičniji za slijepe osobe, postoji nejasan broj pacijenata koji vide koji razvijaju N24SWD iz drugih uzroka. Ljudi koji vide više su izloženi riziku od N24SWD uključuju muškarce, one u tinejdžerskim i dvadesetim godinama, one koji rade neuobičajene rasporede i one koji žive ili rade u okruženjima s slabom rasvjetom. Uočeni su i drugi jedinstveniji uzroci N24SWD, uključujući neuspješni pokušaji liječenja odgođenih poremećaja spavanja i traume mozga.

Kako se dijagnosticira poremećaj spavanja i buđenja koji ne traje 24 sata?

Budući da simptomi N24SWD dolaze i nestaju, poremećaj može biti teško dijagnosticirati bez nekoliko tjedana dokumentiranja sna. Prema Međunarodnoj klasifikaciji poremećaja spavanja (ICSD), dijagnoza N24SWD zahtijeva poteškoće s uspavljivanjem ili buđenjem, progresivno kašnjenje u fazi spavanja i nemogućnost da se uvuče (prilagodite) na redoviti 24-satni dan tijekom šest tjedana ili dulje.

Učinkovita metoda mjerenja navika spavanja tijekom vremena je aktigrafija . Actigraphic uređaji su monitori nalik ručnim satom koji mogu pratiti razdoblja spavanja i budnosti tijekom vremena i pružiti vizualizaciju progresivnog kašnjenja u ciklusu spavanja i buđenja koji ukazuje na N24SWD. Slika u nastavku ilustrira studiju slučaja navika spavanja pacijenta N24SWD tijekom nekoliko tjedana, s crvenim trakama koje predstavljaju razdoblja buđenja i ljubičastim trakama koje predstavljaju san.

Kako bi pomogli u dijagnozi, liječnici bi također mogli zamoliti pacijente da vode svoje dnevnike spavanja ili dnevnike spavanja. Liječnici također mogu naručiti polisomnografiju ili studiju spavanja tijekom noći. Iako polisomnografija ne može izmjeriti promjenu navika spavanja tijekom vremena, može se koristiti isključiti druge poremećaje spavanja . Dodatno, mogu se koristiti upitnici poput MEQ (Upitnik za jutarnje-večernje), ali nema dovoljno dokaza koji bi podržali korisnost upitnika o samoprocjeni.

Kako se poremećaj spavanja i buđenja koji ne traje 24 sata razlikuje od ostalih poremećaja?

Budući da se simptomi N24SWD preklapaju sa drugi poremećaji cirkadijalnog ritma , ponekad se zanemaruje ili se pogrešno dijagnosticira. Odgoda početka spavanja može učiniti da se N24SWD čini odgođenim poremećajem faze spavanja i buđenja (DSWPD), poremećajem koji uzrokuje sklonost ostajanju do kasno u noć i poteškoće s buđenjem ujutro.

Varijacije u vremenu spavanja povezane s N24SWD također se mogu pomiješati s nepravilnim poremećajem ritma spavanja i buđenja (idiopatska hipersomnija). Kod ovog poremećaja ljudi se bude i spavaju bez vidljivog uzorka, što im otežava pridržavanje dosljednih rasporeda i obaveza.

Iako su ovi poremećaji slični, N24SWD se razlikuje od oba po tome što ima odgodu u ciklusu spavanja i buđenja koji dosljedno napreduje tijekom vremena sve dok se ne vrti cijelim tokom cijelog sata.

Kako mogu razgovarati sa svojim liječnikom o poremećaju spavanja i buđenja koji ne traje 24 sata?

Ako patite od kroničnog umora, prekomjerne dnevne pospanosti ili nesanice, možda biste trebali razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim simptomima . Vođenje dnevnika spavanja može pomoći vašem liječniku u pronalaženju odgovarajuće dijagnoze. Dnevnik spavanja pomaže dokumentirati promjene u vašem ciklusu spavanja tijekom određenog vremenskog razdoblja, otkrivajući postoji li ili ne progresivni uzorak koji može ukazivati ​​na N24SWD. Kada posjetite liječnika, oni će vam možda postaviti pitanja o tome kada zaspite i kada se probudite, koliko vam je potrebno da zaspite, koliko ste puni energije tijekom dana i koje rutine prehrane i vježbanja prakticirate.

Imajte na umu da borba protiv N24SWD na svoju ruku ili ostavljanje neliječenog može dovesti do kroničnog nedostatka sna i ozbiljno utjecati na posao, društvene aktivnosti i odnose. Ovisno o tome kako utječe na osobu, N24SWD se može smatrati invalidnošću. Kada je onemogućen, poslodavci i škole su dužni napraviti razumne prilagodbe, uključujući izmijenjene rasporede.

• Je li ovaj članak bio koristan?
• Da Ne

• Reference

  +13 Izvori
  1. 1. Fadden, J.S.P., Sharkey, K. (2012). Poremećaj spavanja i buđenja koji ne traje 24 sata. Nacionalna organizacija za rijetke poremećaje. Preuzeto 12. veljače 2021. sa: https://www.rarediseases.org/rare-disease-information/rare-diseases/byID/1275/viewFullReport
  2. 2. Informacijski centar za genetske i rijetke bolesti. Poremećaj budnosti bez 24 sata spavanja. (n.d.). Informacijski centar za genetske i rijetke bolesti. Preuzeto 12. veljače 2021. iz https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/10949/non-24-hour-sleep-wake-disorder
  3. 3. Malkani, R. G., Abbott, S. M., Reid, K. J. i Zee, P. C. (2018). Dijagnostički i liječnički izazovi vidnog poremećaja spavanja i buđenja koji nije 24-satni. Journal of Clinical Sleep Medicine. , 14 (4), 603–613. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29609703/
  4. Četiri. Yamadera, H., Takahashi, K., & Okawa, M. (1996). Multicentrična studija poremećaja ritma spavanja i budnosti: Kliničke značajke poremećaja ritma spavanja i buđenja. Psihijatrija i kliničke neuroznanosti, 50(4), 195–201. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9201776/
  5. 5. Hayakawa, T., Uchiyama, M., Kamei, Y., Shibui, K., Tagaya, H., Asada, T., Okawa, M., Urata, J., & Takahashi, K. (2005). Kliničke analize vidnih pacijenata sa sindromom spavanja i buđenja koji nije 24 sata: studija 57 uzastopno dijagnosticiranih slučajeva. Spavanje, 28 (8), 945–952. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16218077/
  6. 6. Emens, J. S. i Eastman, C. I. (2017). Dijagnoza i liječenje poremećaja spavanja i budnosti koji ne traje 24 sata kod slijepih. Droge, 77 (6), 637–650. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28229310/
  7. 7. Garbazza, C., Bromundt, V., Eckert, A., Brunner, D. P., Meier, F., Hackethal, S., & Cajochen, C. (2016). Ponovno pregledan poremećaj spavanja i buđenja koji ne traje 24 sata - studija slučaja. Granice u neurologiji, 7, 17. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26973592/
  8. 8. Sack, R. L., Auckley, D., Auger, R. R., Carskadon, M. A., Wright, K. P., Jr, Vitiello, M. V., Zhdanova, I. V., & American Academy of Sleep Medicine (2007). Poremećaji spavanja cirkadijanskog ritma: dio II, uznapredovali poremećaj faze spavanja, poremećaj odgođene faze spavanja, poremećaj slobodnog trčanja i nepravilan ritam spavanja i buđenja. Pregled American Academy of Sleep Medicine. Spavanje, 30 (11), 1484–1501. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18041481/
  9. 9. Oren, D. A. i Wehr, T. A. (1992). Hiperniktohemeralni sindrom nakon kronoterapije za sindrom odgođene faze spavanja. The New England Journal of Medicine, 327(24), 1762. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1435929/
  10. 10. Uchiyama, M., Shibui, K., Hayakawa, T., Kamei, Y., Ebisawa, T., Tagaya, H., Okawa, M., & Takahashi, K. (2002). Veći fazni kut između sklonosti spavanju i ritmova melatonina kod ljudi koji vide s ne24-satnim sindromom spavanja i buđenja. Spavanje, 25 (1), 83–88. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11833864/
  11. jedanaest. Kripke, DF, Klimecki, WT, Nievergelt, CM, Rex, KM, Murray, SS, Shekhtman, T., Tranah, GJ, Loving, RT, Lee, HJ, Rhee, MK, Shadan, FF, Poceta, JS, Jamil , SM, Kline, LE i Kelsoe, JR (2014). Cirkadijalni polimorfizmi kod noćnih sova, bipolarnih i u ciklusima spavanja koji ne traju 24 sata. Psihijatrijska istraga, 11(4), 345–362. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25395965/
  12. 12. Morgenthaler, TI, Lee-Chiong, T., Alessi, C., Friedman, L., Aurora, RN, Boehlecke, B., Brown, T., Chesson, AL, Jr, Kapur, V., Maganti, R. , Owens, J., Pancer, J., Swick, TJ, Zak, R. i Odbor za standarde prakse Američke akademije za medicinu spavanja (2007.). Praktični parametri za kliničku procjenu i liječenje poremećaja cirkadijanskog ritma spavanja. Izvješće Američke akademije za medicinu spavanja. Spavanje, 30 (11), 1445–1459. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18041479/
  13. 13. Nacionalni institut za srce, pluća i krv. (25. rujna 2019.). Poremećaji cirkadijanskog ritma. Nacionalni institut za srce, pluća i krv. Preuzeto 13. veljače 2021. iz https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/circadian-rhythm-disorders