Nokturija ili učestalo mokrenje noću

Milijuni Amerikanaca su pogođeni učestalom potrebom za mokrenjem tijekom noći. To je poznato kao nokturija i često se navodi kao uzrok poremećaja sna. Iako se često smatra problemom kod starijih ljudi, može utjecati na ljude svih dobnih skupina.

Izleti u kupaonicu mogu uzrokovati fragmentiran san, pretjeranu pospanost tijekom dana i povećan rizik od opasnih padova. Nokturija ima brojne potencijalne uzroke i može biti povezana s nizom ozbiljnih zdravstvenih problema.

Iako je nokturija uobičajena, ne treba je prihvatiti kao neizbježnu. U mnogim slučajevima mogu se poduzeti koraci za smanjenje odlazaka u kupaonicu i poboljšanje sna. Razumijevanje osnova o učestalom noćnom mokrenju, uključujući njegove uzroke, posljedice i tretmane, može biti prvi korak za ljude bilo koje dobi kako bi bolje spavali i s manje dosadnom nokturijom.

Što je nokturija?

Nokturija opisuje potrebu za buđenjem noću radi mokrenja. To je simptom drugih stanja, a ne sama bolest.

Prema tehničke definicije , osoba ima nokturiju ako ustane iz kreveta da mokri jedan ili više puta navečer. Prema ovom standardu, nokturija je široko rasprostranjena, međutim, mnogi ljudi možda neće smatrati da je jedno buđenje problematično. Nikturija ima tendenciju da bude dosadniji kada se osoba probudi dva ili više puta i/ili ako se teško vraća u san.

Nokturija nije isto što i mokrenje u krevet, što je također poznato kao noćna enureza. Za razliku od nokturije, koja uključuje buđenje i prepoznavanje potrebe za mokrenjem, mokrenje u krevet obično se javlja nehotice i bez osjećaja punog mjehura.

Koliko je česta nokturija?

Nokturija je prilično česta i kod muškaraca i kod žena. Studije i ankete su to otkrile 69% muškaraca i 76% žena starijih od 40 godina prijaviti ustajanje da ode na zahod barem jednom po noći. Oko jedna trećina odraslih starijih od 30 godina napravite dva ili više noćnih izleta u kupaonicu.

Nikturija može zahvatiti mlađe ljude, ali postaje sve češća s godinama, osobito kod starijih muškaraca. Procjenjuje se da se gotovo 50% muškaraca u sedamdesetim godinama mora probuditi barem dva puta po noći kako bi urinirali. Općenito, nokturija može utjecati do 80% starijih osoba .

Utvrđeno je da su stope nokturije viši kod ljudi koji su crnci i Hispanjolci nego kod bijelaca čak i kada se kontrolira spol i dob. Razlog za ovaj nesrazmjer nije dobro shvaćen.

Nokturija se često javlja tijekom trudnoće, ali obično nestaje unutar tri mjeseca nakon poroda.

Koji su učinci nokturije?

Nikturija može imati značajne zdravstvene posljedice. To može biti povezano s ozbiljnim temeljnim problemima, a noćni odlasci u kupaonicu mogu poremetiti san i stvoriti dodatne zdravstvene probleme.

je Justin Bieber izlazi s Kourtney Kardashian

Ometa li često mokrenje san?

Višestruke istraživačke studije, uključujući anketu Sleep in America od strane National Sleep Foundation, dosljedno su otkrile da je nokturija jedan od najčešće prijavljenih uzroka poremećaja sna. Pogotovo kod starijih osoba, jest često se navodi kao uzrok lošeg sna i nesanica .

Mnogi ljudi, možda preko 40%, imaju problema s brzim vraćanjem u krevet, što može značiti skraćeno vrijeme spavanja i fragmentiraniji san slabije kvalitete. Nije iznenađujuće da je nokturija obično povezana s prekomjernom pospanošću tijekom dana što se može prevesti na oštećenje tjelesne i funkcije, razdražljivost i veći rizik od nesreća.

Koji su drugi zdravstveni rizici povezani s nokturijom?

Posljedice učestalog noćnog mokrenja nadilaze samo loš san. Kod starijih osoba nokturija stvara veći rizik od padova, osobito ako žure do kupaonice. Studije pokazuju da se rizik od pada i prijeloma povećava za 50% ili više za osobe s dva ili više noćnih izleta u kupaonicu.

Nokturija je povezana s smanjene ocjene mjerenja kvalitete života kao i negativnih zdravstvenih stanja uključujući depresiju . Osim specifičnih negativnih utjecaja, nokturija je također povezana s veća ukupna smrtnost iako su daljnja istraživanja nužna za potpuno razumijevanje ove korelacije.

Što uzrokuje nokturiju?

Tri glavna problema izazivaju nokturiju: stvaranje viška urina noću, smanjen kapacitet mokraćnog mjehura i poremećaji spavanja. Svaki od ovih problema može biti uzrokovan nizom osnovnih zdravstvenih stanja.

Proizvodnja viška urina noću

Proizvodnja viška mokraće noću poznata je kao noćna poliurija, a procjenjuje se da doprinosi uzroku do 88% slučajeva nokturije .

Kod nekih ljudi prekomjerna proizvodnja urina događa se tijekom dana i noći. Ovo stanje, zvano globalna poliurija, najčešće je povezano s prekomjernim unosom tekućine, dijabetesom i/ili slaba funkcija bubrega . Diuretici , uključujući lijekove (pilule za vodu) i tvari poput alkohola i kofeina, također mogu uzrokovati pojačanu proizvodnju urina.

Povećane količine proizvodnje urina koje se javljaju samo noću mogu se pojaviti kada se noću poveća unos tekućine. Također se može pojaviti kada periferni edem — oticanje ili nakupljanje tekućine u nogama — premješta nakon što se osoba pomakne u ležeći položaj . Koegzistirajući medicinski problemi mogu doprinijeti perifernom edemu i time povećati rizik od noćne poliurije.

Neka istraživanja pokazuju da promjene u tjelesnom cirkadijalnom ritmu uzrokuju da stariji odrasli imaju veći udio dnevne proizvodnje mokraće noću, što može pridonijeti većoj stopi nokturije.

Smanjen kapacitet mokraćnog mjehura i povećana učestalost mokrenja

Čak i bez povećane noćne proizvodnje mokraće, smanjen kapacitet mokraćnog mjehura i povećana učestalost mokrenja mogu dovesti do nokturije.

Infekcije urinarnog trakta (UTI) jedan su od najčešćih uzroka promjena kapaciteta mokraćnog mjehura. Mogu se pojaviti i kod osoba koje imaju povećanu prostatu, benigna hiperplazija prostate (BPH) , ili prekomjerno aktivan mjehur .

Pojačani nagon za mokrenjem, upala mokraćnih puteva i kamenci mokraćnog mjehura mogu biti čimbenici rizika za smanjen kapacitet mokraćnog mjehura i povećanu učestalost mokrenja što može dovesti do nokturije.

Neki ljudi osjećaju povećanu učestalost mokrenja i hitnost tijekom dana, dok drugi smatraju da se javljaju prvenstveno noću.

Poremećaji spavanja

Iako smo skloni usredotočiti se na noćno mokrenje kao ometanje sna, postoje uvjerljivi dokazi da su problemi sa spavanjem također glavni čimbenik u izazivanju slučajeva nokturije.

Jedan od najjasnijih primjera je opstruktivna apneja za vrijeme spavanja (OSA) , što uzrokuje ponovljene pauze u disanju tijekom noći. Nikturija se javlja u oko 50% osoba s OSA-om . OSA stalno smanjuje protok zraka i razinu kisika tijekom spavanja i utječe na hormone na način koji povećava proizvodnju urina. Povrh toga, osobe s OSA-om imaju česte prekide sna, pa su sklonije primijetiti potrebu za mokrenjem.

Osim OSA-e, među stručnjacima se vodi rasprava o tome uzrokuje li nokturija poremećaj spavanja ili obrnuto. Vjerojatnije je da su problemi sa spavanjem, uključujući nesanicu, osnovni uzrok ako se osoba muči da se vrati u san nakon odlaska u kupaonicu.

Istraživanja kod starijih osoba pokazuju da laganiji san može povećati osjetljivost na nokturiju. Starije osobe provode manje vremena u fazama dubokog sna, što znači da se lakše bude. Jednom budni, mogu primijetiti nagon za mokrenjem, što dovodi do nokturije.

Kao što je prethodno opisano, utvrđeno je da starije odrasle osobe proizvode više dnevnog urina noću, što se može kombinirati s laganijim snom kako bi se povećala prevalencija nokturije u starijih osoba. Ovo također pokazuje kako više čimbenika, uključujući poteškoće sa spavanjem, može istovremeno djelovati i uzrokovati često noćno mokrenje.

Smanjenje nokturije i bolji san

Budući da može imati značajne zdravstvene posljedice i povezanost s drugim bolestima, važno je razgovarati sa svojim liječnikom o dosadnoj nokturiji. Liječnik može pomoći identificirati najvjerojatniji uzrok i odgovarajuću terapiju za bilo koju osobu.

Kada osnovno stanje uzrokuje nokturiju, liječenje tog stanja može smanjiti noćne odlaske u kupaonicu. Mnogi pacijenti s nokturijom liječe se lijekovima ili imaju prilagodbe na postojeće lijekove (kao što su diuretici).

Brojne promjene načina života mogu pomoći u smanjenju problematične nokturije. Ove promjene osmišljene su za smanjenje noćne proizvodnje mokraće i uključuju:

• Smanjenje večernjeg unosa tekućine, osobito prije spavanja.
• Smanjenje konzumacije alkohola i kofeina, osobito poslijepodne i navečer.
• Podizanje nogu sat ili više prije spavanja kako bi se smanjila resorpcija i pretvaranje perifernog edema u mokraću tijekom spavanja.

Usredotočujući se na higijena spavanja , što uključuje okruženje u vašoj spavaćoj sobi i navike spavanja, može smanjiti buđenja tijekom kojih primijetite potrebu da idete u kupaonicu. Primjeri savjeta za zdrav san uključuju:

• Održavanje dosljednog rasporeda spavanja, uključujući buđenje u isto vrijeme radnim danom i vikendom.
• Imati postojana rutina koji vas svake večeri priprema za spavanje.
• Učenje tehnika opuštanja koje mogu smiriti vaš um kada idete u krevet i kada želite ponovno zaspati nakon odlaska u kupaonicu.
• Svakodnevna vježba koja vam može pomoći da imate dublji san.
• Postavljanje kreveta s udobnim madracem, jastucima i posteljinom.
• Prilagodite svoju spavaću sobu tako da ima minimalnu svjetlost i buku, hladnu temperaturu i ugodan miris.
• Ograničavanje upotrebe elektronički uređaji , uključujući mobitele, koji mogu aktivirati mozak i smanjiti proizvodnju hormona melatonina koji potiče spavanje.

Rad s liječnikom i promjene u načinu života mogu smanjiti broj odlazaka u kupaonicu svake večeri, ali ih često ne moraju u potpunosti eliminirati. Iz tog razloga važno je poduzeti korake kako bi ta putovanja bila što sigurnija, posebno za starije osobe.

Rasvjeta male snage koja se aktivira pokretom može olakšati sigurno hodanje do kupaonice i iz nje. Put bi trebao biti očišćen od uobičajenih opasnosti od putovanja poput užadi ili prostirki. Ljudi s poteškoćama u kretanju ili koji imaju veliku potrebu za mokrenjem nakon buđenja mogu otkriti da pisoar ili komoda uz krevet poboljšavaju sigurnost i smanjuju poremećaje sna.

• Je li ovaj članak bio koristan?
• Da Ne

• Reference

  +16 Izvori
  1. 1. van Kerrebroeck, P., Abrams, P., Chaikin, D., Donovan, J., Fonda, D., Jackson, S., Jennum, P., Johnson, T., Lose, G., Mattiasson, A. , Robertson, G., Weiss, J., & Standardization Sub-committe of the International Continence Society (2002). Standardizacija terminologije u nokturiji: izvješće Standardizacijskog pododbora Međunarodnog društva za kontinence. Neurologija i urodinamika, 21(2), 179–183. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/nau.10053
  2. 2. Zumrutbas, A. E., Bozkurt, A. I., Alkis, O., Toktas, C., Cetinel, B., & Aybek, Z. (2016). Prevalencija nokturije i noćne poliurije: mogu li se predložiti nove granične vrijednosti prema dobi i spolu?. Međunarodni neurourološki časopis, 20(4), 304–310. https://www.einj.org/journal/view.php?doi=10.5213/inj.1632558.279
  3. 3. Weiss J. P. (2012). Nikturija: fokus na etiologiju i posljedice. Prikazi iz urologije, 14(3-4), 48–55. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3602727/
  4. Četiri. Leslie SW, D'Andrea V, Sajjad H, et al. nokturija. [Ažurirano 28. rujna 2019.]. U: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing 2020. siječnja-. Dostupno od: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518987/
  5. 5. Duffy, J. F., Scheuermaier, K., & Loughlin, K. R. (2016). Poremećaj spavanja povezan s dobi i smanjenje cirkadijalnog ritma izlučivanja urina: doprinos nokturiji?. Aktualna znanost o starenju, 9(1), 34–43. https://www.eurekaselect.com/137369/article
  6. 6. Kupelian, V., Link, C. L., Hall, S. A. i McKinlay, J. B. (2009). Jesu li rasne/etničke razlike u prevalenciji nokturije posljedica socioekonomskog statusa? Rezultati BACH istraživanja. The Journal of urology, 181(4), 1756–1763. https://www.auajournals.org/doi/10.1016/j.juro.2008.11.103
  7. 7. Bliwise, D. L., Foley, D. J., Vitiello, M. V., Ansari, F. P., Ancoli-Izrael, S., & Walsh, J. K. (2009.). Nikturija i poremećen san kod starijih osoba. Medicina spavanja, 10(5), 540–548. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2735085/
  8. 8. Kupelian, V., Wei, J. T., O'Leary, M. P., Norgaard, J. P., Rosen, R. C., & McKinlay, J. B. (2012). Nokturija i kvaliteta života: rezultati istraživanja zdravlja zajednice u Bostonu. Europska urologija, 61(1), 78–84 https://www.europeanurology.com/article/S0302-2838(11)00994-8/fulltext
  9. 9. MedlinePlus [Internet]. Bethesda (MD): Nacionalna medicinska knjižnica (SAD) [ažurirano 27. kolovoza 2019.]. Bolesti bubrega [ažurirano 2020. 22. travnja pregledano 2017. 13. travnja 2017. preuzeto 26. lipnja 2020.]. Dostupno od: https://medlineplus.gov/kidneydiseases.html
  10. 10. Shah, A. P. (2019, rujan). MSD priručnik za korisnike Verzija: mokrenje, prekomjerno ili često. Preuzeto 26. lipnja 2020. iz https://www.msdmanuals.com/home/kidney-and-urinary-tract-disorders/symptoms-of-kidney-and-urinary-tract-disorders/urination,-excessive-or-frequent
  11. jedanaest. ADAM. Medicinska enciklopedija [Internet]. Atlanta (GA): A.D.A.M., Inc. c1997.-2019. Oticanje stopala, nogu i gležnja [ažurirano 2020. 2. lipnja recenzirano 26. travnja 2019. preuzeto 26. lipnja 2020.] [oko 4 str.]. Dostupno od: https://medlineplus.gov/ency/article/003104.htm
  12. 12. Torimoto, K., Hirayama, A., Samma, S., Yoshida, K., Fujimoto, K., & Hirao, Y. (2009). Odnos između noćne poliurije i raspodjele tjelesne tekućine: procjena bioelektričkom analizom impedancije. The Journal of urology, 181(1), 219–224. https://doi.org/10.1016/j.juro.2008.09.031
  13. 13. ADAM. Medicinska enciklopedija [Internet]. Atlanta (GA): A.D.A.M., Inc. c1997.-2019. Infekcija mokraćnog sustava - odrasli [ažurirano 2020. 2. lipnja recenzirano 28. lipnja 2018. preuzeto 26. lipnja 2020.] [oko 4 str.]. Dostupno od: https://medlineplus.gov/ency/article/000521.htm
  14. 14. Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti (NIDDK). (rujan 2014.). Povećanje prostate (benigna hiperplazija prostate). Preuzeto 26. lipnja 2020. iz https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/prostate-enlargement-benign-prostatic-hyperplasia
  15. petnaest. MedlinePlus [Internet]. Bethesda (MD): Nacionalna medicinska knjižnica (SAD) [ažurirano 27. kolovoza 2019.]. Prekomjerno aktivan mokraćni mjehur [ažurirano 2019. 8. travnja pregledano 2016. 15. rujna 2016. preuzeto 26. lipnja 2020.]. Dostupno od: https://medlineplus.gov/overactivebladder.html
  16. 16. ADAM. Medicinska enciklopedija [Internet]. Atlanta (GA): A.D.A.M., Inc. c1997.-2019. Kamenci u mokraćnom mjehuru [ažurirano 2020. 2. lipnja pregledano 2018. 31. svibnja 2018. preuzeto 26. lipnja 2020.] [oko 4 str.]. Dostupno od: https://medlineplus.gov/ency/article/001275.htm