Kako težina utječe na apneju u snu

Apneja za vrijeme spavanja je relativno čest poremećaj u kojem ljudi doživljavaju poremećeno disanje dok spavaju. U opstruktivna apneja za vrijeme spavanja (OSA) , najčešći tip apneje za vrijeme spavanja, poremećaj disanja nastaje zbog uskih ili blokiranih gornjih dišnih puteva. Slično je disanju kroz slamku. Oni s teškim OSA mogu imati više od 30 poremećaja disanja po noći .



Kako medicinska zajednica saznaje više o apneji za vrijeme spavanja, pojavljuje se nekoliko važnih poveznica s prekomjernom tjelesnom težinom. Ne samo da prekomjerna težina može uzrokovati apneju za vrijeme spavanja, već može pogoršati simptome i pogoršati svoje štetne učinke na zdravlje. Nedovoljno sna također može dovesti do debljanja, što ga čini začaranim krugom. Ohrabrujuće, mnoge studije pokazuju da gubitak težine poboljšava apneju u snu. Ako se borite s apnejom za vrijeme spavanja ili prekomjernom težinom, važno je razumjeti složene interakcije između ta dva stanja.

Kako prekomjerna težina uzrokuje apneju u snu

Nekoliko zdravstvenih stanja povećavaju vjerojatnost razvoja apneje za vrijeme spavanja, ali OSA jest najčešće kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom ili pretilo . Prekomjerna težina stvara masne naslage na vratu osobe koje se nazivaju faringealna mast. Masnoća ždrijela može blokirati gornje dišne ​​putove osobe tijekom spavanja kada je dišni put već opušten. Zbog toga je hrkanje jedan od najčešćih simptoma apneje u snu - zrak se doslovno istiskuje kroz ograničeni dišni put, uzrokujući glasnu buku.



Osim toga, povećani obim trbuha zbog viška masnoće može komprimirati nečiju stijenku prsnog koša, smanjujući volumen pluća. Ovaj smanjen kapacitet pluća smanjuje protok zraka , što povećava vjerojatnost kolapsa gornjih dišnih putova tijekom spavanja. OSA rizik se nastavlja povećati s porastom indeksa tjelesne mase (BMI), koji mjeri tjelesnu masnoću na temelju visine i težine. Čak je i povećanje tjelesne težine od 10% povezano s šestostruko povećanje u riziku od OSA.



Manje uobičajeni uzroci apneje u snu uključuju povećane tonzile koje blokiraju dišne ​​puteve, anatomske značajke kao što su veliki vrat ili usko grlo, endokrine poremećaje (uključujući dijabetes i bolesti štitnjače), refluks kiseline, bolesti pluća i srčane probleme. Međutim, otprilike 60-90% odraslih s OSA imaju prekomjernu tjelesnu težinu.



Može li apneja u snu uzrokovati debljanje?

Povezano čitanje

  • NSF
  • NSF
  • Vježba za usta Hrkanje

Iako je već dugo poznato da je prekomjerna tjelesna težina čimbenik rizika za OSA, sve veći broj dokaza ukazuje na to odnos je recipročan . To je zato što je nedostatak sna povezan s smanjen leptin (hormon koji suzbija apetit) i povećani grelin (hormon koji stimulira apetit), što može povećati želju za hranom bogatom kalorijama. Dodatni podaci ukazuju na nedovoljno sna dovodi do prejedanja , pretilost i smanjenje gubitka masti tijekom ograničenja kalorija.

Također se čini da pacijenti s OSA-om mogu biti osjetljiviji na debljanje od ljudi koji imaju isti BMI i zdravstveni status, ali ne pate od apneje u snu. To je ilustrirano u jednoj studiji koja je pokazala da su ljudi s OSA-om znatno više dobili na težini (oko 16 funti ) u godini koja je prethodila njihovoj dijagnozi OSA u usporedbi s osobama s BMI bez OSA.

Apneja u snu također može iscrpiti ljude od energije koja im je potrebna za održavanje zdrave tjelesne težine. Dnevna pospanost je čest simptom apneje u snu, koji je rezultat fragmentiranog, neosvježavajućeg sna. Dokazi sugeriraju da prekomjerna pospanost može dovesti do toga da pate od apneje u snu vršiti manje tjelesne aktivnosti tijekom budnih sati. To može biti osobito problematično za pretile ljude, koji često osjećaju više kratkog daha i nelagode u prsima uz fizički napor, što rezultira ograničenom tjelovježbom. Bez promjena u prehrani, smanjena razina aktivnosti može dovesti do dodatnog debljanja.



Zdravstveni učinci apneje u snu i prekomjerne težine

Lišeni dovoljnog, kvalitetnog odmora, oboljeli od apneje u snu doživljavaju značajan stres kardio-vaskularni , metabolički i plućni sustav. To može biti posebno zabrinjavajuće za pretile osobe, jer pretilost također može povećati rizik od srce , pluća i metaboličkih problema , potencijalno pogoršavajući njihove zdravstvene probleme.

Apneja u snu i zdravlje srca i krvnih žila

Apneja u snu utječe na cjelokupni kardiovaskularni sustav osobe na nekoliko načina. Svaki put kada dođe do zastoja u disanju, opskrba kisikom u tijelu opada, pokrećući reakciju borbe ili bijega. Kada dođe do ovog odgovora, krvni tlak skokovi i broj otkucaja srca se povećavaju, što uzrokuje da se spavač probudi i ponovno otvori dišne ​​puteve. Ovaj ciklus se ponavlja tijekom cijele noći. Ciklični porast i pad razine kisika u krvi može uzrokovati upalu, što zauzvrat može dovesti do ateroskleroze (nakupljanje plaka u krvnim žilama) što je povezana sa srčanim udarima, moždanim udarom i visokim krvnim tlakom .Dobijte najnovije informacije u spavanju iz našeg biltenaVaša e-mail adresa će se koristiti samo za primanje newslettera gov-civil-aveiro.pt.
Dodatne informacije možete pronaći u našoj politici privatnosti.

Apneja u snu također podiže razinu ugljičnog dioksida i glukoze u krvi, ometa dio živčanog sustava koji kontrolira rad srca i protok krvi, povećava otpornost na inzulin i mijenja protok kisika i ugljičnog dioksida. Kao rezultat toga, apneja za vrijeme spavanja je povezano sa sljedećim problemi sa srcem, plućima i metaboličkim problemima, između ostalog:

  • Hipertenzija (visok krvni tlak)
  • Fibrilacija atrija i druge aritmije
  • Zastoj srca
  • Moždani udar i prolazni ishemijski napadi (TIA, također poznati kao mini-moždani udari)
  • Koronarna bolest srca
  • Dijabetes tipa 2
  • Metabolički sindrom (pretilost, hipertenzija, dijabetes i dislipidemija)

Hipoventilacijski sindrom pretilosti i apneja u snu

OSA često koegzistira kod osoba s hipoventilacijski sindrom pretilosti (OHS). U OHS-u, prekomjerna težina vrši pritisak na stijenku prsnog koša osobe, komprimira pluća i stoga ometa njihovu sposobnost dubokog udisaja dobrog tempa. Do 90% ljudi s OHS-om također imaju apneju za vrijeme spavanja, ali nemaju svi s OSA-om OHS. Rizik za OHS povezan je s BMI, a prevalencija raste na gotovo 50% kod onih čiji je BMI veći od 50 .

Poput apneje u snu, OHS može uzrokovati visoki krvni tlak i zatajenje srca, a može smanjiti kisik i podići razinu ugljičnog dioksida u krvi. Pacijenti oboljeli od oba ova stanja imaju značajan rizik od kardiovaskularnih bolesti. Nažalost, pacijenti s OSA s teškim OHS imaju povećan rizik smrti.

Može li gubitak težine izliječiti apneju u snu?

Liječenje apneje u snu, kao i liječenje mnogih bolesti, počinje modifikacijama načina života i ponašanja. Za većinu oboljelih od OSA-e to uključuje rad na a zdrava tjelesna težina . Smanjuje se gubitak težine masne naslage na vratu i jeziku što može doprinijeti ograničenom protoku zraka. Ovo također smanjuje trbušne masti , što zauzvrat povećava volumen pluća i poboljšava trakciju dišnih putova, čineći manju vjerojatnost kolapsa dišnih putova tijekom spavanja.

Gubitak težine također može značajno smanjuju mnoge simptome povezane s OSA , kao što je dnevna pospanost. Razdražljivost i druge neuropsihijatrijske disfunkcije također se značajno poboljšavaju. Dolazi do općeg poboljšanja kardiovaskularnog zdravlja, visoki krvni tlak , inzulinska rezistencija, dijabetes tipa 2 , a posebno kvalitetu života. Gubitak težine od samo 10-15% može smanjiti ozbiljnost OSA za 50% u umjereno pretilih pacijenata. Nažalost, iako gubitak težine može pružiti značajna poboljšanja OSA-e, obično ne dovodi do potpunog izlječenja, a mnogi pacijenti s apnejom u snu trebaju dodatne terapije.

Je li metoda mršavljenja važna u OSA-i?

Uz nekoliko opcija za gubitak težine, mnogi pacijenti s OSA-om žele znati koja je najbolja za apneju u snu. Neke od najboljih metoda mršavljenja uključuju:

  • Promjene u prehrani
  • Povećana tjelesna aktivnost
  • Lijekovi
  • Kirurgija

Liječnici obično propisuju intervencije u prehrani i tjelovježbi kao prva linija liječenja pretilosti. Pretili pacijenti koji nisu vjerojatni ili ne mogu postići odgovarajući gubitak težine modifikacijama ponašanja mogu razmotriti farmakološke ili kirurške intervencije. Postoje dokazi da je modifikacija ponašanja jednako učinkovit kao i određene operacije mršavljenja u poboljšanju OSA. Ohrabrujuće, samo vježbanje može skromno poboljšati ozbiljnost OSA, čak i bez značajnog gubitka težine.

Bez obzira na tehniku, poboljšanje OSA je proporcionalno količini izgubljene težine. Stoga bi pacijenti trebali sa svojim liječnikom razgovarati o tome koja strategija mršavljenja najbolje odgovara njihovim osobnim okolnostima, cjelokupnom zdravlju i ozbiljnosti OSA.

Hoće li vam liječenje apneje u snu pomoći da smršate?

Dokazi upućuju na to da pacijenti s OSA-om koji učinkovito upravljaju apnejom u snu mogu lakše izgubiti težinu. U jednoj studiji, grelin (hormona koji stimulira apetit) razine su bile veće u bolesnika s OSA-om nego u osoba bez OSA-e iste tjelesne mase, ali su pale na usporedive razine nakon dva dana korištenja CPAP tretmana.

Konfliktno, dugotrajna uporaba CPAP-a, najučinkovitije liječenje apneje u snu , je povezan s debljanje u neke studije . Međutim, razlozi ove povezanosti su nejasni i potrebna su dodatna istraživanja. S obzirom na složenost liječenja apneje u snu i tjelesne težine, pacijenti s prekomjernom tjelesnom težinom ne bi se trebali oslanjati samo na CPAP terapiju ili tretmane apneje kao jedini način kontrole tjelesne težine.

Nemojte čekati da potražite njegu

Kada je riječ o spavanju i težini, ranu intervenciju je ključna za sprječavanje štete i vraćanje kvalitete života. Uz adekvatan tretman, apneja u snu ima izvrsnu prognozu. I nikad nije prekasno ili prerano za aktivan pristup kontroli težine. Ako mislite da imate apneju za vrijeme spavanja, važno je posjetiti liječnika za točnu dijagnozu i prilagođene mogućnosti liječenja.

  • Je li ovaj članak bio koristan?
  • Da Ne
  • Reference

    +28 Izvori
    1. 1. Dempsey, J. A., Veasey, S. C., Morgan, B. J. i O'Donnell, C. P. (2010.). Patofiziologija apneje u snu. Fiziološki pregledi, 90(1), 47–112. https://doi.org/10.1152/physrev.00043.2008
    2. 2. Strohl, K. P. (2019, veljača). Profesionalna verzija Merckovog priručnika: opstruktivna apneja u snu. Preuzeto 13. kolovoza 2020. iz https://www.msdmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/sleep-apnea/obstructive-sleep-apnea
    3. 3. Schwartz, A. R., Patil, S. P., Laffan, A. M., Polotsky, V., Schneider, H., & Smith, P. L. (2008). Pretilost i opstruktivna apneja u snu: patogeni mehanizmi i terapijski pristupi. Proceedings of the American Thoracic Society, 5(2), 185–192. https://doi.org/10.1513/pats.200708-137MG
    4. Četiri. Young, T., Skatrud, J., & Peppard, P. E. (2004). Čimbenici rizika za opstruktivnu apneju u snu u odraslih. JAMA, 291(16), 2013–2016. https://doi.org/10.1001/jama.291.16.2013
    5. 5. Peppard, P. E., Young, T., Palta, M., Dempsey, J., & Skatrud, J. (2000). Longitudinalno istraživanje umjerene promjene tjelesne težine i poremećaja disanja u snu. JAMA, 284 (23), 3015–3021. https://doi.org/10.1001/jama.284.23.3015
    6. 6. Pillar, G., & Shehadeh, N. (2008). Trbušna mast i apneja za vrijeme spavanja: kokoš ili jaje?. Briga za dijabetes, 31 Suppl 2(7), S303–S309. https://doi.org/10.2337/dc08-s272
    7. 7. Spiegel, K., Tasali, E., Penev, P. i Van Cauter, E. (2004). Kratka komunikacija: Ograničenje sna kod zdravih mladih muškaraca povezano je sa smanjenom razinom leptina, povišenom razinom grelina i povećanom gladi i apetitom. Anali interne medicine, 141(11), 846–850. https://doi.org/10.7326/0003-4819-141-11-200412070-00008
    8. 8. Greer SM, Goldstein AN, Walker MP. Utjecaj nedostatka sna na želju za hranom u ljudskom mozgu. Nat Commun. 20134:2259. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23922121/
    9. 9. Nedeltcheva, A. V., Kilkus, J. M., Imperial, J., Schoeller, D. A., i Penev, P. D. (2010). Nedovoljno sna potkopava napore prehrane za smanjenje pretilosti. Anali interne medicine, 153(7), 435–441. https://doi.org/10.7326/0003-4819-153-7-201010050-00006
    10. 10. Phillips BG, Hisel TM, Kato M, et al. Nedavno povećanje tjelesne težine u bolesnika s novodijagnosticiranom opstruktivnom apnejom za vrijeme spavanja. J Hipertenzije. 199917 (9): 1297-1300. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10489107/
    11. jedanaest. Karason, K., Lindroos, A. K., Stenlöf, K., & Sjöström, L. (2000). Ublažavanje kardiorespiratornih simptoma i povećana tjelesna aktivnost nakon kirurški izazvanog gubitka težine: rezultati švedske studije o pretilim subjektima. Arhiv za internu medicinu, 160(12), 1797–1802. https://doi.org/10.1001/archinte.160.12.1797
    12. 12. Jean-Louis, G., Zizi, F., Clark, L. T., Brown, C. D., & McFarlane, S. I. (2008). Opstruktivna apneja u snu i kardiovaskularne bolesti: uloga metaboličkog sindroma i njegovih komponenti. Časopis za kliničku medicinu spavanja: JCSM: službena publikacija Američke akademije za medicinu spavanja, 4(3), 261–272. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2546461/
    13. 13. Nacionalni instituti za zdravlje. (n.d.). Apneja za vrijeme spavanja. Nacionalni institut za srce, pluća i krv. Preuzeto 4. kolovoza 2020. iz https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/sleep-apnea
    14. 14. Nacionalni instituti za zdravlje. (2019., 27. ožujka). Stranica s informacijama o apneji u snu. Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar. https://www.ninds.nih.gov/disorders/all-disorders/sleep-apnea-information-page
    15. petnaest. Hipoventilacijski sindrom pretilosti. (n.d.). Preuzeto 27. kolovoza 2020. iz https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/obesity-hypoventilation-syndrome
    16. 16. Masa, JF, Corral, J., Alonso, ML, Ordax, E., Troncoso, MF, Gonzalez, M., Lopez-Martínez, S., Marin, JM, Marti, S., Díaz-Cambriles, T., Chiner, E., Aizpuru, F., Egea, C., & Spanish Sleep Network (2015). Učinkovitost različitih alternativa liječenja hiperventilacijskog sindroma pretilosti. Pickwick studija. American journal of respiratory and Critical Care medicine, 192(1), 86–95. https://doi.org/10.1164/rccm.201410-1900OC
    17. 17. Macavei, V. M., Spurling, K. J., Loft, J. i Makker, H. K. (2013.). Dijagnostički prediktori sindroma pretilosti-hipoventilacije u bolesnika za koje se sumnja da imaju poremećaj disanja u snu. Časopis kliničke medicine spavanja: JCSM: službena publikacija Američke akademije za medicinu spavanja, 9(9), 879–884. https://doi.org/10.5664/jcsm.2986
    18. 18. Castro-Añón, O., Pérez de Llano, L. A., De la Fuente Sánchez, S., Golpe, R., Méndez Marote, L., Castro-Castro, J., & González Quintela, A. (2015.). Sindrom pretilosti-hipoventilacije: povećan rizik od smrti u odnosu na sindrom apneje u snu. PloS jedan, 10 (2), e0117808. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0117808
    19. 19. Schwartz, A. R., Patil, S. P., Laffan, A. M., Polotsky, V., Schneider, H., & Smith, P. L. (2008). Pretilost i opstruktivna apneja u snu: patogeni mehanizmi i terapijski pristupi. Proceedings of the American Thoracic Society, 5(2), 185–192. https://doi.org/10.1513/pats.200708-137MG
    20. dvadeset. Wang, S. H., Keenan, B. T., Wiemken, A., Zang, Y., Staley, B., Sarwer, D. B., Torigian, D. A., Williams, N., Pack, A. I., & Schwab, R. J. (2020.). Utjecaj gubitka težine na anatomiju gornjih dišnih puteva i indeks apneje-hipopneje. Važnost masnoće na jeziku. American journal of respiratory and Critical Care medicine, 201(6), 718–727. https://doi.org/10.1164/rccm.201903-0692OC
    21. dvadeset i jedan. Cowan, D. C., & Livingston, E. (2012). Sindrom opstruktivne apneje u snu i gubitak težine: pregled. Poremećaji spavanja, 2012, 163296. https://doi.org/10.1155/2012/163296
    22. 22. Dixon, J. B., Schachter, L. M. i O'Brien, P. E. (2005.). Polisomnografija prije i nakon mršavljenja u pretilih bolesnika s teškom apnejom u snu. Međunarodni časopis o pretilosti (2005.), 29(9), 1048–1054. https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0802960
    23. 23. Reutrakul, S. i Mokhlesi, B. (2017). Opstruktivna apneja u snu i dijabetes: pregled stanja umjetnosti. Škrinja, 152 (5), 1070–1086. https://doi.org/10.1016/j.chest.2017.05.009
    24. 24. Dixon, J. B., Schachter, L. M., O'Brien, P. E., Jones, K., Grima, M., Lambert, G., Brown, W., Bailey, M., & Naughton, M. T. (2012.). Kirurška i konvencionalna terapija za liječenje opstruktivne apneje u snu: randomizirano kontrolirano ispitivanje. JAMA, 308 (11), 1142–1149. https://doi.org/10.1001/2012.jama.11580
    25. 25. Iftikhar, I. H., Kline, C. E., & Youngstedt, S. D. (2014). Učinci vježbanja na apneju u snu: meta-analiza. Lung, 192 (1), 175–184. https://doi.org/10.1007/s00408-013-9511-3
    26. 26. Harsch, I. A., Konturek, P. C., Koebnick, C., Kuehnlein, P. P., Fuchs, F. S., Pour Schahin, S., Wiest, G. H., Hahn, E. G., Lohmann, T., & Ficker, J. H. (2003.). Razine leptina i grelina u bolesnika s opstruktivnom apnejom u snu: učinak CPAP liječenja. The European respiratory journal, 22(2), 251–257. https://doi.org/10.1183/09031936.03.00010103
    27. 27. Redenius, R., Murphy, C., O'Neill, E., Al-Hamwi, M., i Zallek, S. N. (2008). Dovodi li CPAP do promjene BMI?. Časopis kliničke medicine spavanja: JCSM: službena publikacija Američke akademije za medicinu spavanja, 4(3), 205–209. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2546451/
    28. 28. Drager, L. F., Brunoni, A. R., Jenner, R., Lorenzi-Filho, G., Benseñor, I. M. i Lotufo, P. A. (2015.). Učinci CPAP-a na tjelesnu težinu u bolesnika s opstruktivnom apnejom u snu: meta-analiza randomiziranih studija. Prsni koš, 70 (3), 258–264. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2014-205361

Zanimljivi Članci